口腔領域に関与する神経
（ＧＲ）神経系
	昔勉強したことを思い出して下さい。 　生物でも出てきた神経系の概略です。 　尚、図表の多くは、上条著「口腔解剖学」、真島著「生理学」より引用しました。
Ⅰ：中枢神経系
	１：大脳皮質
	（１）解剖 　　①肉眼的構築 　　　　　 外套：前頭葉、頭頂葉、側頭葉、後頭葉、辺縁葉、島 　　　　　 嗅脳 　　②組織学的構築 　 　　　　全体の厚さは2-4mmで、６層の細胞層から為る。 　　　　　　　　　1. 叢状層 　　　　　　　　　2. 小錘体細胞（外顆粒層） 　　　　　　　　　3. 中錘体細胞層 　　　　　　　　　4. 星状細胞層（内顆粒層） 　　　　　　　　　5. 大錘体細胞層 　　　　　　　　　6. 紡錘細胞層 　（２）機能 　　　　　　記憶、思考などといった高次精神機能に関与
	２：大脳基底核
	（１）解剖 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　尾状核 　　　　　　──┐ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├──線状体 　　　　　　被核 　 ──┐　 ──┘ 　　　　　　　　　　　　　　├───── レンズ核 　　　　　　淡蒼球 ──┘ 　　　　　　扁桃核　　　中隔核　　　前障　　　ルイス体　　　黒質　　　赤核 　（２）機能 　　　　　　錘体外路性の不随意運動の発現に関与 　　　　　　大脳基底核に病変が生じると特有の不随意運動が発生する。
	３：視床、視床下部
	（１）解剖 　　 　（２）機能 　　　　　　大脳皮質と末梢との中継機能を担う。 　　　　　　また、視床下部は、体温調整、摂食調整、飲水調整の中枢である。
	４：下部脳幹（中脳、橋、延髄）
	（１）解剖 　　　　 　（２）機能 　　　　　　脳神経の核、反射中枢の核が存在。 　　　　　　生命の維持に不可欠な、呼吸中枢、心臓中枢、血管運動中枢といった自律機能の統合を行っている。
Ⅱ：口腔領域を支配する脳神経（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅹ）
	口腔領域を支配する脳神経では、三叉神経、顔面神経、舌咽神経、迷走神経、舌下神経が重要になります。 　脳神経 　　　　第1脳神経 ： 嗅神経 　　　　第2脳神経 ： 視神経 　　　　第3脳神経 ： 動眼神経 　　　　第4脳神経 ： 滑車神経 　　　　第5脳神経 ： 三叉神経（混合神経；運動、知覚） 　　　　第6脳神経 ： 外転神経 　　　　第7脳神経 ： 顔面神経（混合神経；運動、知覚、副交感枝） 　　　　第8脳神経 ： 聴神経 　　　　第9脳神経 ： 舌咽神経（混合神経；運動、知覚、副交感枝） 　　　　第10脳神経 ： 迷走神経（混合神経；運動、知覚、副交感枝） 　　　　第11脳神経 ： 副神経 　　　　第12脳神経 ： 舌下神経（運動神経）
	１：三叉神経（Ⅴ）
	知覚枝、運動枝を含む混合神経。橋に核が存在。 　（１）知覚枝 　　　①分枝 　　　　 　 第１枝＝眼神経 　　　　　　　　頭皮、前額から鼻腔の上部までの知覚 　　　　　　第２枝＝上顎神経 　　　　　　　　鼻腔の下部から硬口蓋、軟口蓋、上顎、上歯の知覚 　　　　　　第３枝＝下顎神経 　　　　　　　　頬粘膜、舌、口腔底、下顎からの知覚 　　　②伝導経路 　　　　　末梢各組織 　　　　　　　　↓ 　　　　　ガッセル神経節 　　　　　　　　↓ 　　　　　知覚神経核（３種類） 　　　　　　　　１. 主知覚核（橋の背外側部） 　 　　　　　　　　　触覚、深部知覚の伝導 　　　　　　　　２. 脊髄路核（橋から第３頚髄の背外側部） 　　　　　　　　　 温覚、痛覚、触覚の伝導。 　 　　　　　　 ３. 中脳路核 　　　　　筋固有覚を伝導。 　　　　　　　　↓ 　　　　　交差して視床に連絡。 　　　　　　　　　 　（２）運動枝 　　　　　上位中枢（大脳皮質area 4) 　　　　　中枢支配は両側性。 　　　　　半交差しているので、中枢性麻痺では健側と比較して筋力は　若干低下する。 　　　　　主に錘体路を通って下降してくるが、錘体外路系の支配もある。 　　　　　　　　　 ↓ 　　　　　三叉神経運動核（橋外側部、第４脳室底知覚にある） 　　　　　　　　　↓ 　　　　　走行（知覚第３枝に同じ経路を走行） 　　　　　　　　　↓ 　　　　　筋支配（咬筋、側頭筋、内・外側翼突筋、顎舌骨筋、顎二腹筋前腹を支配） 　（３）神経の損傷に伴う諸症状 　　　　①三叉神経知覚麻痺 　　　 ②三叉神経運動枝障害 　　　　　　　両側の麻痺で咀嚼障害が生じる。 　　　　　　　片側のみの麻痺の時には、核性もしくは核下性麻痺である。 　（４）検査法 　　　①知覚障害 　　　　　　支配領域の知覚麻痺 　　　②運動障害 　　　　　　閉口障害　：　咀嚼力の低下 　　　　　　開口障害　：　患側変位（下顎を健側には動かせない） 　　　　　　下顎反射　：　橋より上部の障害で反射の亢進。
	２：顔面神経（Ⅶ）
	主に運動枝から為る。橋に核が存在。 　副交感枝と知覚枝もわずかに含まれ、中間神経と呼ばれる。 　 　（１）運動枝 　　　　　上位中枢 　　　　　　　顔面下部の下顔面筋に対しては交差して片側支配。 ──┐　 　　　　　　　顔面上部の上顔面筋に対しては両側支配。 　　　　───┴─　 半交叉 　　　　　中枢性麻痺が生じた場合 　　　　　　　　　　 下顔面筋だけの麻痺が起こる。 　　　　　　　　　　 上顔面筋では健側と比し若干の筋力低下が生じるに留まる。 　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　顔面神経核（橋下部の背外側部） 　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　走　行（外転神経を取り巻いて走行。橋と延髄の移行部からでる） 　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　顔面の表情筋 　　　　　　　　　上顔面筋：前頭筋、眼輪筋 　　　　　　　　　下顔面筋：後輪筋、広頚筋 　（２）知覚枝 　　　　　　舌の前方2／3からの味覚 　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　走行（舌神経、鼓索神経） 　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　孤束核（延髄内） 　（３）副交感枝 　　　　　　視床下部 　　　　　　　　↓ 　　　　　　上唾液核（橋） 　　　　　　　　↓ 　　　　　　顎下腺、舌下腺：唾液分泌 　（４）神経の損傷に伴う諸症状 　　　①末梢性麻痺 　　　　　　 Bell麻痺＝特発性の末梢性顔面神経麻痺。一側性に発生。 　　　　　　　　　　　　　Bell症候：麻痺性兎眼、鼻唇溝消失、口笛不能 　　　②核上性麻痺 　　　　　　　一般に末梢性麻痺より症状が軽度。かつ、症状が軽い。 　（５）検査法 　　　①知覚障害 　　　　　　味覚について行う。 　　　　　　甘さ、辛さ、酸っぱさ、苦さについて、舌の前方２／３の味覚をみる。 　　　②運動障害 　　　　　　上顔面筋と下顔面筋に分けて運動機能を調べる。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌─　 前頭筋：額のしわ寄せ不可 　　　　　　┌─ 上顔面筋麻痺─┤　 　　　　　　│ 　　　　　　　　　　　　└─　 眼輪筋：兎眼 　　　　　　│ 　　　　　　│ 　　　　　　│ 　　　　　　　　　　　　┌─　 口輪筋：鼻唇溝の浅化、口笛不能、口角下垂 　　　　　　└─ 下顔面筋麻痺─┤　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└─　 広頚筋：口を「へ」の字に曲げさせる、頚の前屈不可 　　　　＊運動障害の見方 　　　　　　　　前頭筋は大脳皮質からの上位運動ニューロン支配は両側性であるので、 　　　　　　　　中枢性障害では麻痺は生じない。 　　　　　　　　しかし、下顔面筋は上位運動ニューロンも片側性支配なので、中枢性障害で対側の麻痺を生じる。 　　　　　　　　よって 　　　　　　　　　　前頭部片側麻痺 ────－－－－－　 下位運動ニューロン障害 　　　　　　　　　　前頭部正常下顔面筋片側麻痺－－－－ 上位運動ニューロン障害
	３：舌咽神経（Ⅸ）
	嚥下に一番関与が深い神経。迷走神経と、機能的にも走行路・分布域も近似。 　（１）運動枝 　　　　　　上位中枢 　　　　　　　　　中枢支配（核上性）は半交叉で両側性支配。 　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　疑核（延髄外側に上下に長く存在） 　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　筋支配（茎突咽頭筋、耳管咽頭筋） 　（２）知覚枝 　　　①知覚 　　　　　　　軟口蓋後部、口蓋垂、喉頭蓋、扁桃からの知覚 　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　孤束核（延髄） 　　　②味覚 　　　 　　　舌の後方1／3からの味覚 　　　　　　　　　　↓ 　　　 　　　孤束核（延髄内） 　（３）副交感枝 　　　　　　　　視床下部 　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　下唾液核（延髄内） 　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　耳下腺：唾液分泌 　（４）神経の損傷に伴う諸症状 　　　　　　　味覚、口腔感覚の鈍麻 　　　　　　　咽頭挙上の低下　　 　　　　　　　　　　 　 　（５）検査法 　　　　　　　迷走神経の検査に準じる
	４：迷走神経（Ⅹ）
	（１）運動枝 　　　　　　上位中枢 　　　　　　　　中枢支配（核上性）は両側性支配。 　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　疑核（延髄外側に上下に長く存在） 　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　走行（舌咽神経と近似した走行） 　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　筋支配（軟口蓋、咽頭、喉頭のほとんどの筋群を支配） 　（２）知覚枝 　　 　　　 咽頭、喉頭の味覚および内臓知覚 　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　孤束核（延髄内） 　（３）副交感枝 　　　　　　迷走神経背側核 　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　食道括約筋（輪状咽頭筋）の弛緩 　　　　　　食道の蠕動運動 　（４）神経の損傷に伴う諸症状 　　　　　①両側性麻痺：死亡 　　　　　②一側性麻痺：鼻声、軽い嚥下障害、同側知覚障害 　（５）検査法 　　　①運動機能 　　　　　１）カーテン徴候 　　　　　　　　一側の迷走神経麻痺がある場合には口蓋垂が健側に傾く。 　　　　　　　　咽頭後壁も健側に牽引される。 　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　２）鼻声の出現 　　　　　３）流動物の鼻腔への逆流 　　　②反射機能 　　　　　　　口蓋反射（軟口蓋の刺激で軟口蓋の挙上）の減弱 　　　　　　　咽頭反射（咽頭後壁の刺激で反芻運動）の減弱
	５：舌下神経（Ⅻ）
	舌の運動を司る純粋な運動神経 　（１）運動枝 　　　　　　上位中枢 　　　　　　　　　中枢支配（核上性）は一側性支配（交叉）。 　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　舌下神経核（延髄の全長にわたって背内側に存在） 　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　走行（舌咽神経と近似した走行） 　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　筋支配（舌筋：内舌筋、外舌筋） 　（２）検査法 　　　　　　舌の前方運動を支配するオトガイ舌筋の作用をみる。 　　　　　　　１）両側性麻痺：舌の突出不可。 　　　　　　　２）一側性麻痺：舌を突出させると麻痺側に曲がる 　　　　　　　　　 　　　　　　　参照：下部顔面筋（顔面神経）、舌筋（舌下神経）は対側大脳皮質の片側性支配である。 　　　　　　　　　　　よって、中枢性障害でも支配筋の障害が発生する。 　　　　　　　　　　　他の脳神経は全て両側大脳皮質の両側性支配である。 　　　　　　　　　　　よって、中枢性障害では症状は出ない。 　　　　　　　　　　　一側麻痺は末梢性（核性、核下性）障害を示す。